东营市人民医院率先试用“医保信盾合规自查助手”
2026-05-17 22:18:41   来源：中国科技新闻网   作者：   评论：0 点击：

　　为深入贯彻落实国家医保基金监管工作要求，加快推动医院医保管理模式从“被动迎检”向“主动规范”转型升级，2026年4月15日，东营市人民医院在全市范围内率先启动“医保信盾合规自查助手平台”试点试用工作，标志着东营市医保基金数智化自查自纠工作迈出了关键一步。

项目负责人在东营市人民医院开展平台应用培训

　　针对传统人工医保自查模式存在的效率低下、规则标准难以统一把控、问题发现滞后、合规风险防控能力不足等行业共性痛点，该院依托该平台搭建智能审核引擎，通过整合医保知识库与规则库实现诊疗行为全流程智能自查，初步构建起“问题发现—深度分析—精准整改—效果验证”的医保合规闭环管理体系。

　　该数字化平台技术优势显著，具备良好的系统兼容性，可无缝对接医院现有各类信息系统；支持本地化内网部署模式，从技术层面有效保障诊疗数据与患者隐私安全。平台依托国家级医保平台建设经验，严格遵循国家医保政策、医疗服务价格标准及临床诊疗规范搭建海量规则库，确保审核标准的权威性与专业性。

　　在试用阶段，平台已实现对门诊、住院全场景诊疗数据的智能审核与风险预警功能，支持一键式批量自查并自动生成多维度可视化分析报告，能够精准定位医保合规疑点问题，帮助医院快速补齐管理短板。同时，平台还配套提供政策实时解读、诊疗行为合规性评估、风险分级预警等增值服务，形成一体化医保合规解决方案，有效提升医院医保管理的精细化、智能化水平。

　　平台的试点试用进一步强化了全院医务人员的医保合规意识。下一步，医院将全面收集试用过程中的反馈意见，持续优化平台功能模块，动态更新医保规则知识库，逐步推动医保基金管理从事后整改向事前预防、事中管控的全链条监管模式转变，切实守护好人民群众的医保基金“看病钱”“救命钱”。

　　2026 年 4 月 20 日

　　（图一：项目负责人在东营市人民医院开展平台应用培训，供稿人：肖雪平，鞠文聪）